/ Українська, DBT-C / By Francheska Perepletchikova
Будь-яке явище є діалектичним, тобто має дві сторони (наприклад, ніч/день, добре/погане, чорне/біле, чоловік/жінка, інь/янь тощо). Наше існування також є діалектичним і складається з умовної та безумовної сторін. На умовному кінці спектра знаходяться наші стосунки з оточенням — наші думки, почуття та дії, злети та падіння, перемоги та поразки, помилки і досягнення, моменти гордості та розчарування, критика та підкріплення з боку інших людей тощо. З іншого боку, безумовною стороною є наші стосунки з собою — як із сутністю. Ми просто є — ані хороші, ані погані (безумовна сторона), в той час як наші дії можуть бути ефективними або неефективними, залежно від мети (умовна сторона).
Коли стосунки з «Я» узалежнюються від життєвих подій (наприклад, «я досягнув успіху, отже, я хороший, або я зазнав невдачі, отже, я поганий»), наше існування стає однобоким. Як тільки діалектична рівновага порушується, самооцінка людини починає коливатися між позитивом і негативом щодня, а іноді навіть щогодини, залежно від обставин. Це спричиняє страждання, і людина застрягає у спробах штучно зменшити коливання життя через 1) уникнення викликів повсякденного життя та/або 2) примус, що включає спроби змінити інших людей та/або покарати себе за те, що вона «погана».
Існує багато причин, чому наші стосунки з собою можуть перейти від безумовних до умовних. На жаль, для запуску цього процесу багато не потрібно. Досить сказати «хороша дівчинка» або «погана дівчинка» у відповідь на певну реакцію дитини, щоб узалежнити стосунки з «Я» від досягнень і невдач. Окрім того, шкідлива інвалідація, особливо в ранньому віці, значною мірою полегшує цей перехід. До шкідливої інвалідації належать критика, осуд, порівняння, присоромлення, звинувачення, образи, примушування, нав’язування тощо. Шкідлива інвалідація забезпечує зворотний зв’язок на рівні реакції ТА на особистісному рівні. Вона повідомляє, що і реакція, і людина — «недостатньо хороші», і що неадекватна реакція є доказом того, що людина «неповноцінна». Таким чином, «те, ким я є» починає інтегруватися з «що я роблю/відчуваю/думаю».
Аналіз глибинних проблем (CPA) був розроблений, щоб допомогти 1) зрозуміти та реструктурувати відносини з собою; 2) відновити діалектичну рівновагу; і 3) досягти синтезу «Я завжди в мирі з собою ТА я відчуваю розчарування щодо своїх реакцій або ж пишаюся ними». CPA базується на клінічній роботі з дітьми, підлітками та дорослими з важкими емоційними та поведінковими розладами. Модель ґрунтується на 20-річному клінічному досвіді доктора Перепльотчикової. Крім того, CPA був використаний як частина інтервенції в рандомізованому клінічному дослідженні ДПТ для дітей передпідліткового віку (Perepletchikova et al., 2017) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28942805/.
CPA дотримується позиції синтезу між 1) суто поведінковими підходами, де реакції вважаються переважно контрольованими факторами навколишнього середовища, та 2) суто динамічними підходами, де реакції переважно вважаються наслідком впливу несвідомих процесів.
CPA дозволяє вивчати та цілеспрямовано впливати на зовнішні та внутрішні фактори, включає як оцінку свідомих процесів, так і оцінку того, що не знаходиться на рівні усвідомлення.
Основним інсайтом, якому сприяє CPA, є розуміння стосунків із собою через аналіз вразливих місць у трьох основоположних почуттях — любові до себе, безпеки та приналежності. CPA також допомагає оцінити, як ці вразливості впливають на стосунки з оточенням (тобто, адаптивні та неадаптивні реакції). Крім того, аналіз пропонує CPA-специфічні терапевтичні стратегії для подолання цих вразливостей.
Почуття любові до себе — це стабільна та стійка здатність приймати себе як є, без жодних умов. Це про ставлення до себе як до сутності, ані хорошої, ані поганої, де почуття любові до себе не ґрунтується на виконанні вимоги бути «достатньо хорошим». Здатність відчувати любов до себе за власним бажанням дозволяє людині цінувати та насолоджуватися власними здібностями, вродженими задатками, талантами та нахилами, а також набутими здібностями, інтересами, компетенціями, досвідом і майстерністю. Нездатність відчути любов до себе призводить до самовизначення, нав’язаного зовнішнім середовищем, і/або до постійних зусиль, спрямованих на те, щоб відповідати цим зовнішнім стандартам. Любов до себе не є синонімом гордості, самоповаги, впевненості в собі, турботи про себе, самоактуалізації тощо. Перераховані вище конструкти належать до умовної сторони існування, оскільки базуються на умовності «якщо-тоді» (наприклад, «я відчуваю гордість, тому що я розв’язав цю задачу»). Любов до себе, навпаки, є безумовною (тобто «просто тому що я є»).
Батьківська безумовна любов до дитини та радикальне прийняття її реакцій формують фундамент для здатності дитини відчувати любов до себе. Всебічна та неселективна інвалідація перешкоджає здатності дитини відчувати любов до себе. Їй важко усвідомити, що любов до себе взагалі можлива — бо навіть любов власних батьків не виходить заслужити.
Почуття безпеки — це здатність до самоконтролю та накопичення ресурсів, знань і зв’язків, достатніх для подолання викликів, а також реалістична оцінка небезпеки. Почуття безпеки починає розвиватися в захищеному оточенні, де близькі забезпечують стабільність, опіку та постійну підтримку. Почуття безпеки продовжує розвиватися, коли дитина набуває кращого контролю над власними реакціями та накопичує життєвий досвід, щоб повірити в те, що вона здатна ефективно справлятися з життєвими викликами.
Почуття безпеки може не розвиватися належним чином, якщо оточення є непередбачуваним, тобто іноді ефективно реагує на потреби дитини, а іноді ні, тим самим підриваючи її здатність справлятися з внутрішніми та зовнішніми подіями та часто сприяючи дезадаптивним реакціям. Нездатність оточення забезпечити постійний захист і підтримку заважає дитині довіряти собі, іншим і світу, а також розвивати самоконтроль.
Почуття приналежності — це стійке відчуття того, що тебе вітають як частину групи. Почуття приналежності починає розвиватися в сім’ї через позитивні стосунки з близькими, які постійно дають зрозуміти, що дитину люблять і приймають її реакції.
Стосунки, в яких батьки часто порівнюють дитину з іншими, критикують, засуджують, карають і зневажають її, швидше за все, дають дитині зрозуміти, що вона інша, «неповноцінна», що її не приймають і що вона не є бажаною.
Ці почуття лежать в основі, тому що ставити питання «чому важливо любити себе, відчувати себе в безпеці або бути частиною спільноти?» — це, зрештою, те ж саме, що запитувати «чому важливо дихати?». CPA передбачає, що первинною функцією всіх реакцій є зменшення вразливості основних почуттів (реакції можуть мати й інші вторинні функції, такі як копінг, увага, відплата тощо). Дезадаптивні реакції зменшують вразливість основних почуттів у короткостроковій перспективі, але збільшують її в довгостроковій перспективі (так само як самоушкодження допомагає зменшити емоційне збудження в поточний момент, але спричиняє більше проблем надалі). Адаптивні реакції, з іншого боку, можуть збільшити вразливість основних почуттів у короткостроковій перспективі, але зменшити її в довгостроковій перспективі (подібно до того, як зустріч із викликом може бути важкою в моменті, але покращить нашу здатність вміло розв’язувати проблеми в майбутньому). У DBT-C терапевт оцінює вразливість цих основних почуттів, проводячи CPA з дітьми, а також з батьками, і безпосередньо націлений на зменшення вразливості цих почуттів під час і між сесіями. Крім того, батьки навчаються проводити CPA для себе та своїх дітей.
Зацікавлені в навчальному воркшопі з CPA?
Аналіз основних проблем розглядається в Частині 2 воркшопу DBT-C і в Частині 2 курсу Супербатьківства, а також пропонується як окремий тренінг для терапевтів, які працюють як з дорослими, так і з підлітками та зацікавлені в підвищенні ефективності в роботі з симптомами та проблемами своїх клієнтів. Тренінг CPA також відкритий для широкої громадськості, оскільки будь-хто може отримати користь від розуміння основних рушійних сил своєї поведінки. Для обговорення цієї та суміжних тем, будь ласка, відвідайте: www.youtube.com/@francheskaperepletchikova
